Trauma Abdominal tema de Jornada Científica del Centro de Especialidades Anzoátegui

La 31 Jornada Científica de la Sociedad Médica del CEA fue realizada en alianza con el Post grado de Medicina Crítica

(Lecheria. Especial)

El Trauma Abdominal fue el tema que congregó a cerca de 120 personas que actualizaron su conocimiento en las 31 Jornadas Científicas de la Sociedad Médica del Centro de Especialidades Anzoátegui CEA, en homenaje al Dr. Juan Mac Lellan, efectuadas en el marco del 48 aniversario del CEA y en sinergia con el Post Grado de Medicina Crítica.

El balance fue hecho por la presidenta de la Sociedad Médica el CEA, doctora Marisela Domínguez, quien recordó que uno de los objetivos de esta organización es apoyar las actividades de difusión del conocimiento médico, salud y actividades comunitarias

Para recordar los 48 años de esta prestigiosa institución médica del Oriente del país fue realizada  una misa de acción de gracias y un acto protocolar

Trauma abdominal

Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen , bien sea por golpes contusos o heridas penetrantes. Es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa,…debido a potenciales heridas  anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales , incluyendo el hígado, bazo, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos…las lesiones abdominales son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente puede dar como resultado la muerte ( Wikipedia)

El programa científico, dentro de la I Jornada del Post Grado de Medicina Crítica Dr. Edgar Quiroz, se desarrolló en 2 bloques, el Primero el Trauma Abdominal y su manejo, con 4 subtemas.

Trauma abdominal. Diagnóstico y manejo médico-quirúrgico, expuso el Dr. Julio Moreno. Dijo que Venezuela es un país traumático.  Así lo demuestran las cifras. La primera causa de muerte son los proyectiles o armas de fuego, seguido de los accidentes de tránsito. Hizo referencia a los protocolos de atención y diagnóstico como la Tomografía abdominal.  Mencionó la Hora Dorada, que significa actuar en los primeros 60 minutos, para disminuir la morbi mortalidad. Indicó que las estadísticas de trauma se han cuadruplicado  ¨estamos en una guerra´

Cirugía de control de daños, explicó la Dra Yinny Cayamo, es un esfuerzo para mantener la integridad del paciente . Hizo hincapié sobre estar pendiente de la hipotermia  , (Disminución de la temperatura del cuerpo por debajo de lo normal.); acidosis (Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de químicos llamados ácidos y bases en el cuerpo) ...y la cuagulopatía. (Enfermedad o trastorno que afecta la capacidad de coagulación normal (formación de coágulos) que tiene la sangre. Estos tres elementos son muy importantes, porque el riesgo de moralidad es de 90 %. Mencionó 4 fases del protocolo de actuación con los pacientes: Pre hospitalaria. Comentó que en Venezuela es precaria la actuación en Emergencia. Otra fase es quirófano y la de cirugía definitiva ¨… no es solo en cirujano el que actúa, es un equipo multidisciplinario para el control del daño

Fluidoterapia en pacientes post operados, a cargo del Dr. Jacobo Mora. La fluidoterapia es una de las medidas terapéuticas más importante y más frecuentemente utilizada en la Medicina Intensiva. El equilibrio del volumen y la composición de los líquidos corporales que constituyen el medio interno se mantiene por la homeostasis. Si falla la regulación el equilibrio se altera.

Mora señaló que el paciente responde al líquido en un 50 %. No hacerlo produce alteraciones pulmonares, hepáticas, gastro intestinales…el fin es lograr la estabilidad del paciente

Analgesia en Pacientes post operado. La Dra. Elizabeth Hernández dijo está referida a  reducir o eliminar el dolor post operatorio, antes del alta médico . No hay fórmulas mágicas, pues no hay un algoritmo para el dolor. No hay una receta de cocina, Dijo que el mal trato al dolor agudo, deriva en un dolor crónico.

EVENTOS ADVERSOS EN TRAUMA  ABDOMINAL;

El segundo bloque trató Eventos Adversos en Trauma Abdominal; con también 4 sub temas

Sindrome compartamental e hipertensión intraabdominal, a cargo de,la  Dra. Luz Curupe. La hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA) están asociados con la disfunción orgánica y mayor mortalidad en pacientes críticamente enfermos. ... Las complicaciones de HIA y SCA pueden ser mortales para los pacientes críticamente enfermos.

La definición del consenso y pautas de tratamiento han sido desarrolladas por la Sociedad Mundial del Síndrome Compartimental Abdominal (WSACS) para aumentar la conciencia de HIA y SCA así como estandarizar su prevención, diagnóstico y manejo. Las complicaciones de HIA y SCA pueden ser mortales para los pacientes críticamente enfermos. La HIA y SCA han sido reconocidos desde hace dos siglos. Los cambios en el manejo de los pacientes quirúrgicos y médicos han incluido un mayor uso de cirugía de control de daños y reanimación basada en catéter percutáneo y o terapias mínimamente invasivas, terapia dirigida a objetivos para la sepsis grave, y una mayor apreciación de los riesgos de exceso de reanimación.

Infección abdominal en traumas. Fue una videoconferncia del Dr. Luis Williams  Fue enfático en señalar que es de muchísima importancia el tiempo y los antibióticos adecuados. Cada hora de retroceso del inicio del antibiótico, hay un aumento de 8 %  de la posibilidad de muerte del paciente.

Nutrición en pacientes con cirugía abdominal . El Lic. Leonardo Bravo indicó en relación a este tema que es muy importante el soporte nutricional pre operatorio.

Actualización en Pancreatitis, fue la última conferencia a cargo de la. Dra. Claudia Giannone 

La pancreatitis es inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula alargada y plana que se encaja detrás del estómago, en la parte superior del abdomen. El páncreas produce enzimas que ayudan a la digestión y hormonas que contribuyen a regular la forma en que el cuerpo procesa el azúcar (glucosa).

La inflamación del páncreas ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. Potencialmente grave y puede traer complicaciones.

- La identificación de la severidad es fundamental. La situación que pone en peligro la vida del paciente es la aparición de la falla orgánica…requiere hospitalización,

(Ana León CNP 3900 . leonanat@hotmail.com)